护士资格考试周围血管病护理核心考点精析与试题训练

试题1 患者男，40岁，行血栓闭塞性脉管炎术后，需评估肢体远端血运情况，护理观察时需排除的体征是？

• A. 双侧足背动脉搏动
• B. 皮肤温度
• C. 皮肤颜色
• D. 皮肤出血
• E. 皮肤感染

正确答案：E
解析：术后评估血运主要关注血管通畅性，需观察皮肤温度（反映血流灌注）、色泽（缺氧程度）、感觉（神经末梢状态）及脉搏强度（血流动力学指标）。皮肤感染属于并发症范畴，非直接血运评估指标。

试题2 患者男性，32岁，因双下肢皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落、肌肉萎缩入院，诊断为血栓闭塞性脉管炎并手术治疗。术后观察远端血运时，无需关注的体征是？

• A. 双侧足背动脉搏动
• B. 皮肤温度
• C. 皮肤颜色
• D. 皮肤感觉
• E. 皮肤厚度

正确答案：E
解析：血管重建术后需动态监测血流恢复情况，皮肤厚度主要反映长期营养状态，非术后急性期血运评估的核心指标。

试题3 患者男性，52岁，搬运工28年，双下肢内侧静脉隆起迂曲，足靴区淤滞性皮炎，诊断为原发性静脉曲张。以下不属于发病原因的是？

• A. 先天性静脉壁薄弱
• B. 湿冷环境工作
• C. 下肢静脉压力增高
• D. 静脉瓣膜发育不良
• E. 负重工作致腹压增高

正确答案：B
解析：原发性静脉曲张主因包括静脉壁/瓣膜先天缺陷、长期静脉高压（如久站、负重）。湿冷环境更多与血管痉挛相关，非静脉曲张直接诱因。

案例1：血栓闭塞性脉管炎术后护理

患者男性，38岁，吸烟15年（日30支），冷库工作8年，因右小腿持续剧痛、不能行走、夜间加重入院，查体：右小腿皮肤苍白、肌萎缩、足背动脉搏动消失。

1. 可能诊断：A.血栓闭塞性脉管炎 B.动脉硬化闭塞症 C.下肢静脉血栓 D.动脉栓塞 E.动静脉瘘
   正确答案：A
   解析：长期吸烟、寒冷环境暴露史，结合静息痛、动脉搏动消失等表现，符合血栓闭塞性脉管炎营养障碍期特征。
2. 病变分期：A.局部缺血期 B.营养障碍期 C.组织坏死期 D.肢端坏疽期 E.晚期
   正确答案：B
   解析：静息痛（休息时疼痛）、皮肤苍白、肌萎缩提示进入营养障碍期，需重点关注组织灌注。
3. 主要护理诊断：A.知识缺乏 B.组织灌注量改变 C.潜在皮肤完整性受损 D.舒适改变：疼痛 E.外伤出血危险
   正确答案：B
   解析：根本矛盾是局部组织供血不足，疼痛为继发表现，故核心诊断为组织灌注量改变。
4. 关键护理措施：A.患肢保暖（热水袋） B.绝对戒烟 C.抬高患肢 D.减少镇痛药 E.增加运动
   正确答案：B
   解析：吸烟是血栓闭塞性脉管炎重要诱因，戒烟可显著延缓病情进展，其他措施需根据具体阶段调整。

案例2：下肢静脉曲张围手术期管理

患者女性，36岁，双下肢沉重酸胀、易疲乏，休息后缓解，查体见双下肢内侧静脉隆起成团，Trendelenburg试验阳性。

1. 可能诊断：A.下肢静脉曲张 B.动静脉瘘 C.深静脉血栓 D.血栓闭塞性脉管炎 E.动脉硬化闭塞
   正确答案：A
   解析：久站后下肢沉重、静脉迂曲成团、Trendelenburg试验阳性（瓣膜功能不全）符合下肢静脉曲张表现。
2. 根本治疗：A.弹力袜 B.硬化剂注射 C.中药治疗 D.行走锻炼 E.手术
   正确答案：E
   解析：对于症状明显（如溃疡、经久不愈皮炎）的患者，手术是根治手段。
3. 术前关键检查：A.Pratt试验 B.Buerger试验 C.Trendelenburg试验 D.Perthes试验 E.腰交感神经阻滞
   正确答案：D
   解析：Perthes试验（深静脉通畅试验）是决定能否手术的关键，若深静脉阻塞则禁忌手术。
4. 术后护理重点：A.2天拆弹力绷带 B.休息时双足下垂 C.12小时内下地 D.绝对卧床1周 E.观察患肢温度/颜色/肿胀
   正确答案：E
   解析：术后需监测血运恢复情况，弹力绷带需维持2周，早期下床活动（24小时后）可预防血栓。