临床执业医师考试中，生理学模块的呼吸调节内容是高频考核点，其中化学因素对呼吸的影响更是需要重点突破的核心。考生需明确CO₂、H⁺、低氧三种因子如何通过不同途径调控呼吸运动，这不仅关系到基础理论掌握，更涉及临床场景中对呼吸异常的分析判断。
在呼吸运动的生理性调节中，CO₂被视作最重要的化学因素。人体需维持一定水平的动脉血二氧化碳分压（PCO₂），这是呼吸中枢保持基本兴奋性的必要条件。其调节作用通过两条路径实现：
其一，CO₂透过血脑屏障进入脑脊液，与水结合生成H⁺（碳酸解离），直接刺激延髓腹外侧的中枢化学感受器，进而兴奋呼吸中枢；其二，CO₂也可作用于颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，经窦神经、迷走神经将信号传入延髓，反射性引起呼吸加深加快。值得注意的是，中枢化学感受器在CO₂引发的通气反应中起主导作用，约占总效应的80%以上。
动脉血H⁺浓度变化对呼吸的影响呈现显著相关性——浓度升高时，呼吸运动加深加快，肺通气量增加；浓度降低则抑制呼吸，通气量减少。其调节同样依赖中枢与外周化学感受器，但存在明显差异：
由于血脑屏障对H⁺的通透性较低，血液中的H⁺难以直接作用于中枢化学感受器，因此外周化学感受器（尤其是颈动脉体）成为主要调节通路。而脑脊液中的H⁺因不受血脑屏障限制，可直接刺激中枢化学感受器，是该途径的有效刺激物。这种差异导致H⁺对呼吸的调节效应较CO₂更为缓慢且局限。
低氧状态下（动脉血氧分压PO₂降低），呼吸运动的刺激完全依赖外周化学感受器（主要是颈动脉体）。需特别注意的是，低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制性的。当PO₂降至60mmHg以下时，外周化学感受器被强烈激活，传入冲动抵消中枢抑制效应，表现为呼吸增强；若PO₂进一步降低至30mmHg以下，外周感受器的兴奋作用无法对抗中枢抑制，反而会导致呼吸减弱甚至停止。
胃肠功能的正常运转依赖神经与体液的双重调控，这部分内容在临床执业医师考试中常以机制对比题形式出现。考生需明确内在神经与外来神经的分工，以及不同胃肠激素的功能差异。
胃肠的神经调节由两套系统共同完成：
内在神经（肠神经系统）：由肌间神经丛（位于环行肌与纵行肌之间）和黏膜下神经丛（位于黏膜下层）组成，包含约1亿个神经元，可独立完成局部反射（如蠕动、分泌调节），被称为“第二大脑”。
外来神经（自主神经系统）：包括交感神经与副交感神经。副交感神经（主要是迷走神经）兴奋时，通过释放乙酰胆碱促进消化液分泌（如胃酸、胰液）并增强消化道运动（如胃蠕动、胆囊收缩）；交感神经兴奋则释放去甲肾上腺素，抑制消化液分泌、减弱消化道运动，但会增强括约肌收缩（如幽门括约肌），延缓内容物推进。
胃肠黏膜内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于靶器官，主要承担三大功能：调节消化腺分泌与消化道运动、调节其他激素释放、促进消化系统组织生长（营养作用）。考试中需重点掌握以下三种激素的功能对比：
| 激素 | 胃酸 | 胰HCO₃⁻ | 胰酶 | 肝胆汁 | 胃平滑肌 |
|---|---|---|---|---|---|
| 促胃液素 | ++（强兴奋） | +（兴奋） | + | + | + |
| 促胰液素 | -（抑制） | ++ | + | + | - |
| 缩胆囊素 | + | + | ++ | ++ | + |
以促胃液素为例，除直接促进胃酸分泌外，还能刺激胰岛素释放（尤其在血糖升高时），并通过营养作用维持胃黏膜细胞的更新。
胃液作为消化液的核心组成，其成分与分泌规律是临床执业医师考试的必考点。考生需明确各成分的分泌细胞及功能，同时区分头期、胃期、肠期的分泌特点。
胃液由多种成分协同作用，共同完成消化与黏膜保护功能：
胃液分泌受神经-体液调节，根据刺激部位不同分为三个阶段，各阶段分泌特点存在显著差异：
头期（神经主导）：由食物的色、香、味及咀嚼、吞咽等刺激引发，包含非条件反射（如食物接触口腔）和条件反射（如看到食物）。迷走神经直接刺激胃腺分泌，同时兴奋胃窦G细胞释放促胃液素。此阶段分泌量（占总量30%）、酸度高、胃蛋白酶原含量尤其突出，体现“预消化”特点。
胃期（神经+体液协同）：食物入胃后，通过三种机制刺激分泌：①胃底/胃体扩张，经迷走-迷走反射和壁内神经丛短反射促进分泌；②胃窦扩张，通过壁内神经丛刺激G细胞释放促胃液素；③食物中的蛋白质分解产物（如肽类、氨基酸）直接作用于G细胞。此阶段分泌量占60%，酸度仍高但胃蛋白酶原含量低于头期。
肠期（体液为主）：食糜进入十二指肠后，通过体液调节（如十二指肠释放的促胃液素、肠泌酸素）及吸收的氨基酸间接刺激分泌。此阶段神经反射作用微弱，分泌量仅占10%，但持续时间较长。
